טופס הרשמה

אנא מלאו את הפרטים בהתאם לשדות. (שדות המסומנים בכוכב הינם שדות חובה).

שם מלא*

תפקיד

טלפון נייד/ישיר

כתובת דואר אלקטרוני*

האם נדרש לך סיוע בנגישות? האם נדרש לך סיוע בנגישות?

שם הארגון/חברה/מוסד*

מספר ח.פ./עוסק מורשה

תאריך הסדנא ואתר הביצוע

התחייבות לתשלום דמי רישום (לא כולל מע"מ)

אופן ביצוע התשלום

בכרטיס אשראי שפרטיו ימסרו טלפונית

בהעברה בנקאית לבנק מזרחי טפחות (20) סניף אל על (407) חשבון 253338

בהמחאה שתשלח בדואר לפני מועד הכנס

אני מקבל את תנאי הרישום/שימוש המפורטים בקישור שתחתית העמוד* אני מקבל את תנאי הרישום/שימוש המפורטים בקישור שתחתית העמוד